醫療－泌尿最前線

暴露後預防性投藥(PEP)

34歲的阿勇（化名）日前到泌尿科診所求診，欲言又止地跟醫師描述「性行為到最後卻發現套子破了…」擔心不安全性行為會染上HIV病毒，這已經是李嘉文醫師這個月接到的第十個類似的案例了。

醫師告知建議在風險72小時內開始使用暴露後預防性投藥，若能於24小時內預防效果最好，經連續服用28天藥物並持續3 及6個月HIV追蹤檢查都呈現陰性。醫師藉此個案提醒，民眾要有愛滋病正確認知及加強自我健康管理，才能降低感染風險。

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李嘉文醫師說，HIV感染風險包括醫護人員被使用於感染者的針頭扎傷或大量血、體液暴露，或是不安全性行為等，研究發現72小時內開始用藥預防效果較好，一旦暴露超過72小時，病毒就有可能已入侵身體造成感染，預防效果就會變差。

HIV會藉由血液、體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。李嘉文說，感染初期有些患者會出現急性發燒或淋巴結腫大症狀，絕大部份的人後續會進入慢性感染期，直到失去免疫功能時，就會出現愛滋病發病症狀；而HIV目前雖無法治癒，但在抗病毒藥物控制下，感染者仍可維持健康的身體，過著與健康人一樣的生活，甚至可擁有與無感染者差別不大的平均餘命。

李嘉文指出，目前診所可提供24小時的「暴露後預防性投藥」（簡稱PEP）緊急藥物開立，特別是在週末或夜間時，有需要者可經電話由醫師初步評估，先篩檢後開立幾天緊急用藥，後續再回診所門診開立持續用藥及追蹤。

李嘉文醫師建議，高風險族群應定期篩檢，性交時配戴保險套並用水性潤滑液，儘可能做到安全性行為及固定性伴侶，也可考慮使用暴露前預防性投藥 (PrEP) 來預防感染。